เล่นบาคาร่าจีคลับ ข่าวเมื่อวันจันทร์จากAstraZeneca และ University of Oxfordที่ผลการทดลองในระยะที่ 3 ในช่วงต้นแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพของวัคซีน นั่นคือสถานการณ์ที่เราเผชิญอยู่ในการแถลงข่าว ยักษ์ใหญ่ด้านเภสัชกรรมและผู้ร่วมพัฒนาร่วมในอ็อกซ์ฟอร์ดรายงานผลการวิจัยชั่วคราวจากสองกลุ่มในการทดลองที่กำลังดำเนินการอยู่ โดยกลุ่มหนึ่งในสหราชอาณาจักรและอีกกลุ่มหนึ่งในบราซิล การทดลองใช้วิธีการต่างๆ ในการเพาะเชื้อให้กับผู้ที่เข้าร่วม และพบว่ามีประสิทธิภาพ 2 ระดับ ซึ่งโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 70 เปอร์เซ็นต์ นักวิจัยยังพบว่าไม่มีผู้ป่วยรุนแรงหรือการรักษาตัวในโรงพยาบาลในผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ได้รับวัคซีน

นายกรัฐมนตรีสกอตต์ มอร์ริสันของออสเตรเลียพบกับสมาชิกในทีม Gaby Atencio ในห้องทดลองวิเคราะห์ที่ AstraZeneca เมื่อวันที่ 19 สิงหาคม 2020 ที่ซิดนีย์ ประเทศออสเตรเลียGaby Atencio นักวิจัยของ AstraZeneca นำเสนองานวัคซีนโควิด-19 ของบริษัทบางส่วนแก่นายสก็อตต์ มอร์ริสัน นายกรัฐมนตรีออสเตรเลีย รูปภาพ Lisa Maree Williams / Getty

ในกลุ่มทดลองของสหราชอาณาจักร AztraZeneca รายงานว่า วัคซีนที่เรียกว่า AZD1222 ถูกให้แบบครึ่งโดส ตามด้วยขนาดเต็มประมาณหนึ่งเดือนต่อมา ส่งผลให้ประสิทธิภาพ 90 เปอร์เซ็นต์ ในกลุ่มบราซิล ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับยาเต็มสองโดส ห่างกันอย่างน้อยหนึ่งเดือน และประสิทธิภาพอยู่ที่ 62 เปอร์เซ็นต์นักวิจัยไม่แน่ใจว่าเหตุใดจึงมีช่องว่างที่โดดเด่นในประสิทธิภาพของวัคซีน และในงานแถลงข่าวกล่าวว่าการให้ยาครึ่งหนึ่งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันดีขึ้นเพื่อตอบสนองต่อวัคซีนเต็มรูปแบบครั้งที่สอง แต่ในขณะที่บริษัทกำหนดกรอบเหตุผลของการใช้ยาครึ่งหนึ่งคือ “ความบังเอิญ” ในความเป็นจริง ผู้เข้าร่วมการทดลองได้รับยาในปริมาณที่น้อยกว่าโดยไม่ได้ตั้งใจ และในขณะที่ปรากฏว่าสูตรการให้ยาโดยไม่ได้ตั้งใจอาจให้ผลดีกว่าสองโดสเต็มนักวิจัยอิสระสงสัยว่าได้รับยานี้กับคนมากพอที่จะทราบอย่างแน่นอนหรือไม่ (เพิ่มเติมเกี่ยวกับที่ในช่วงเวลานี้)

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด ประสิทธิภาพ 50 เปอร์เซ็นต์เป็นพื้นฐานที่กำหนดโดยสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาและสำนักงานยาแห่งยุโรป (FDA เทียบเท่าในยุโรป) เพื่อขออนุมัติ ทีมวิจัยของ AstraZeneca-Oxford จะ “ส่งข้อค้นพบ” ให้กับหน่วยงานกำกับดูแลทั่วโลกทันทีเพื่อขออนุมัติก่อน

แม้ว่าผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพจะต่ำกว่าผลลัพธ์เบื้องต้นร้อยละ 95 ที่รายงานโดยทั้งModernaและPfizer/BioNTech เมื่อเร็วๆ นี้ แต่ผลลัพธ์หากเป็นจริงก็มีแนวโน้มที่ดี AstraZeneca-Oxford shot ที่ราคาประมาณ $3 ถึง $4 ต่อโดสมีราคาถูกที่สุดในสามตัวเลือกในปัจจุบันและควรกระจายไปทั่วโลกได้ง่ายกว่า (เนื่องจากสามารถเก็บไว้ในตู้เย็นทั่วไปได้) นั่นเป็นสาเหตุที่ประเทศที่มีรายได้น้อยทั่วโลกได้ซื้อการเข้าถึงล่วงหน้า

แต่เช่นเดียวกับผู้สมัครรับวัคซีน coronavirus ใหม่ทั้งหมด มีข้อควรระวังที่สำคัญบางประการที่ต้องพิจารณา และเนื่องจากผลลัพธ์มาจากการแถลงข่าวและขาดข้อมูลรายละเอียด พวกเขาจึงตั้งคำถามที่เรายังไม่มีคำตอบ นี่คือบทสรุป

วัคซีน Oxford-AstraZeneca อาจเป็นตัวเปลี่ยนเกมสำหรับประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง
ในบรรดาวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่พัฒนาไปได้ไกลที่สุด ผู้สมัคร AstraZeneca-Oxford เป็นหนึ่งในกลุ่มประเทศที่มีรายได้ต่ำและรายได้ปานกลางในราคาย่อมเยาที่สุด และเมื่อพิจารณาจากประชากรโลกส่วนใหญ่ในปัจจุบันที่อาศัยอยู่ในสภาพแวดล้อมที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง เป็นการกระทุ้งที่ได้ผล 90% สามารถสร้าง รอยบุ๋มครั้งใหญ่ในการระบาดใหญ่ทั่วโลก

นอกจากนี้ยังใช้แนวทางใหม่ในการฉีดวัคซีน ซึ่งแตกต่างจาก Pfizer-BioNTech และ Moderna และจากวัคซีนทั่วไป

ผู้ผลิตวัคซีนมักจะใช้ไวรัสเองหรือชิ้นส่วนของไวรัส ซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบที่อ่อนแอหรือถูกใช้งานไม่ได้ เพื่อฉีดวัคซีนให้กับผู้รับ แต่วัคซีนรุ่นใหม่นี้ใช้คำสั่งทางพันธุกรรมในการผลิตชิ้นส่วนของไวรัส SARS-CoV-2 ที่เป็นสาเหตุของ Covid-19 ผู้สมัครทั้งสามราย — Pfizer, Moderna และ AstraZeneca-Oxford — ให้คำแนะนำในการสร้างโปรตีนขัดขวาง SARS-CoV-2 หรือส่วนหนึ่งของไวรัสที่ปล่อยให้เข้าสู่เซลล์ของมนุษย์ และนี่คือคำสั่งเหล่านี้ ซึ่งเซลล์ของมนุษย์ใช้ในการผลิตชิ้นส่วนของไวรัส ที่ถูกฉีดเข้าไปในผู้รับวัคซีน โดยพื้นฐานแล้วจะฝึกระบบภูมิคุ้มกันให้ต่อสู้กับผู้บุกรุกหากมันมาถึง

วัคซีน Moderna และ Pfizer-BioNTech ใช้ mRNA เป็นแพลตฟอร์มในการส่งคำสั่งทางพันธุกรรม AstraZeneca-Oxford’s ใช้ DNA แทน และ DNA จะถูกส่งไปยังเซลล์ด้วยความช่วยเหลือของไวรัสอีกตัวหนึ่งที่เรียกว่า adenovirus (ผู้พัฒนาวัคซีนโควิด-19 รายอื่นๆ เช่น CanSino Biologics และ Johnson & Johnson ก็ใช้ adenovirus vectors ด้วย)

AstraZeneca ซึ่งแตกต่างจาก Moderna และ Pfizer/BioNTech สัญญาว่าจะขายกระสุนปืนในราคาประมาณ 3 ถึง 4 เหรียญสหรัฐ และจะไม่ทำกำไรจากวัคซีนในขณะที่โรคระบาดยังดำเนินอยู่ (แม้ว่าเงินสาธารณะจะเป็นเงินทุนสำหรับการวิจัยก็ตาม) จากข้อมูลของ FTราคาดังกล่าวเป็น “เศษเสี้ยว” ของค่าใช้จ่ายของวัคซีนตัวอื่นๆ ซึ่งคาดว่าจะมีราคาระหว่าง $15 ถึง $25 ต่อโดส

วัคซีนนี้ไม่เหมือนกับวัคซีนชั้นนำอีก 2 ชนิด คือ ไม่ต้องการอุณหภูมิที่เย็นจัดสำหรับการจัดเก็บ นั่นคืออุปสรรคในการจัดจำหน่าย Moderna และ Pfizer-BioNTech กำลังทำงานเพื่อเอาชนะ

วัคซีนของ Moderna ต้องการการเก็บรักษาในระยะยาวที่อุณหภูมิลบ 20 องศาเซลเซียส (ลบ 4 องศาฟาเรนไฮต์) และคงตัวเป็นเวลา 30 วันที่อุณหภูมิตู้เย็นระหว่าง 2 ถึง 8 องศาเซลเซียส (36 ถึง 46 องศาฟาเรนไฮต์) ในขณะเดียวกัน วัคซีนไฟเซอร์-BioNTech ต้องการอุณหภูมิที่เย็นเป็นพิเศษที่ลบ 70 องศาเซลเซียส (ลบ 94 องศาฟาเรนไฮต์) หรือต่ำกว่า โดยมีอายุการเก็บรักษาประมาณ 5 วันที่อุณหภูมิตู้เย็น วัคซีน AstraZeneca-Oxford สามารถเก็บไว้ในตู้เย็นปกติได้อย่างน้อยหกเดือน

นี่คือเหตุผลที่ว่าทำไมวัคซีน AstraZeneca-Oxford จึงกลายเป็นประเทศที่มีรายได้ต่ำซึ่งเป็นคู่แข่งสำคัญที่ต้องพึ่งพาการยุติการแพร่ระบาด สำหรับตอนนี้ยิง“สัดส่วนกว่า 40% ของอุปกรณ์” จะต่ำและประเทศรายได้ปานกลางตามที่บลูมเบิร์ก แอสตร้าเซเนก้ากล่าวว่าบริษัทมีความสามารถในการจัดหาวัคซีนได้3 พันล้านโดสในปี 2564

Pascal Soriot ซีอีโอของ AstraZeneca กล่าวว่า “ห่วงโซ่อุปทานที่เรียบง่ายของวัคซีน [T]he และคำมั่นสัญญาที่ไม่หวังผลกำไรและความมุ่งมั่นในการเข้าถึงในวงกว้าง ยุติธรรม และทันเวลา หมายความว่าจะมีราคาจับต้องได้และมีจำหน่ายทั่วโลก ในแถลงการณ์

สหรัฐก็พร้อมที่จะได้รับประโยชน์เช่นกัน ในเดือนพฤษภาคม หน่วยงานวิจัยและพัฒนาขั้นสูงด้านชีวการแพทย์ (BARDA) ภายใต้กระทรวงสาธารณสุขและบริการมนุษย์ ให้คำมั่นสัญญาว่าจะสนับสนุนวัคซีน AstraZeneca-Oxford มูลค่าสูงถึง 1.2 พันล้านดอลลาร์สหรัฐ โดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาความปลอดภัย 300 ล้านโดสสำหรับชาวอเมริกัน

แน่นอนว่าหากการยิงมีประสิทธิภาพเพียงประมาณร้อยละ 70 เจ้าหน้าที่จะต้องต่อสู้กับวิธีการและสถานที่ที่ใช้เลย “ถ้าเป็น 70% เราก็มีปัญหา” Anthony Fauciผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อแห่งชาติกล่าวกับStat “เพราะสิ่งที่คุณจะทำกับ 70% เมื่อคุณมี [วัคซีน] สองอันที่มี 95%? คุณจะให้วัคซีนแบบนั้นกับใคร”

คำเตือน นั่นไม่ใช่ข้อแม้เดียวที่ต้องพิจารณา จนถึงตอนนี้ ผลลัพธ์ของ AstraZeneca-Oxford มาจากการแถลงข่าวและเราจำเป็นต้องเข้าใจความแตกต่างของวัคซีนเพื่อให้รู้ว่าวัคซีนทำงานอย่างไรในคน AstraZeneca-Oxford ยังเปิดเผยรายละเอียดเกี่ยวกับการวิจัยของพวกเขาน้อยกว่าอีก 2 บริษัท และรายงานผลของพวกเขาในลักษณะที่ทำให้การเปรียบเทียบระหว่างสามผู้สมัครยาก มาดูกันดีกว่าว่าเรารู้อะไร

ก่อนเริ่มการทดลองทางคลินิก กลุ่มวิจัยควรจะเปิดเผยแผนต่อสาธารณะที่เรียกว่าโปรโตคอล สำหรับวิธีที่พวกเขาจะดำเนินการศึกษา วิเคราะห์ และแบ่งปันผลลัพธ์ และพวกเขาก็ควรจะยึดถือตามนั้น ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าผู้ทดลองจะไม่ย้ายเสาประตูเพื่อให้ได้ข้อสรุปที่ดีขึ้น

แต่ AztraZeneca และ Oxford ได้แบ่งปันเพียงสองโปรโตคอลสำหรับการศึกษาระยะที่ 3 หลังจากเริ่มการทดลอง เรามีโปรโตคอลสำหรับการศึกษาในสหรัฐฯ ระยะที่ 3 ของพวกเขาและในฐานะนักเขียนและนักวิทยาศาสตร์ด้านเมตาฮิลดา บาสเตียนชี้ให้เห็นใน Wired ซึ่งเป็นโปรโตคอลของสหราชอาณาจักรที่ตีพิมพ์ในภาคผนวกการศึกษาของLancetซึ่งได้แบ่งปันกันหลังจากการทดลองเริ่มต้นขึ้น

“ภาคผนวกไม่ได้บอกว่าสิ่งนี้กลายเป็นแผนเมื่อใด เราไม่รู้ด้วยซ้ำว่าทีม Oxford-AstraZeneca ทำตามหรือไม่” Bastian เขียน อีกครั้งในการแถลงข่าว แอสตร้าเซเนกายังเปิดเผยเฉพาะข้อมูลสำหรับกลุ่มย่อยในการทดลองสองครั้ง ไม่ใช่สี่รายการที่ระบุไว้ในโปรโตคอลของสหราชอาณาจักร เธอบอกกับ Vox “เรารู้ว่า [สิ่งที่อยู่ในโปรโตคอล] ไม่ใช่สิ่งที่พวกเขารายงาน” “ความโปร่งใสสามารถเพิ่มความมั่นใจในการทดลองและจำเป็นสำหรับการสร้างคุณภาพของวิทยาศาสตร์ [บริษัทหกแห่งหรือกลุ่มวิจัย] ได้เผยแพร่โปรโตคอลสำหรับการศึกษาระยะที่ 3 ของพวกเขาแล้ว — ทำไมไม่เป็น Oxford” ถาม Peter Doshi ผู้ที่เคยวิพากษ์วิจารณ์การทดลองวัคซีนโควิด-19 อย่างเด่น ชัด

ข่าวประชาสัมพันธ์ไม่ได้รายงานรายละเอียดเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับ บริษัทรายงานเพียงว่าไม่มีเหตุการณ์ด้านความปลอดภัยที่ร้ายแรงที่ได้รับการยืนยันแล้ว และวัคซีน “สามารถทนต่อยาทั้งสองแบบได้ดี” เรารู้ว่าการทดลองใช้ AZD1222 ในสหราชอาณาจักรหยุดชั่วคราวในเดือนกรกฎาคมและอีกครั้งในเดือนกันยายน หลังจากอาสาสมัครสองคนรายงานปัญหาทางระบบประสาท การสืบสวนในเวลาต่อมาไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างวัคซีนกับอาการเหล่านี้ และหน่วยงานกำกับดูแลอนุญาตให้การทดลองใช้ต่อในเดือนตุลาคม

แม้ว่าเราจะทราบจำนวนผู้เข้าร่วมในการทดลองแต่ละครั้งในสหราชอาณาจักรและบราซิล (2,741 ในสหราชอาณาจักรเทียบกับ 8,895 ในบราซิล) เราไม่ทราบว่ามีวัคซีนจำนวนเท่าใด (เทียบกับยาหลอก หรือวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น) ซึ่งทำให้สถิติเพิ่มขึ้น คำถามเกี่ยวกับจำนวนผู้ติดเชื้อในกลุ่ม UK ที่เห็นผล 90% นักสถิติบางคนแนะนำว่าจำนวนนั้นอาจน้อยมาก และอาจไม่น่าเชื่อถือ:

ข่าวประชาสัมพันธ์ยังขาดรายละเอียดเกี่ยวกับข้อมูลประชากรของผู้ที่เข้าร่วมการทดลองใช้ แอสตร้าเซเนกากล่าวว่าผู้เข้าร่วมการทดลองมาจาก “กลุ่มเชื้อชาติและภูมิศาสตร์ที่หลากหลายที่มีสุขภาพดีหรือมีโรคประจำตัวที่มีเสถียรภาพ” แต่หากไม่ทราบตัวเลขที่แน่นอน ก็ยากที่จะวัดว่าพวกเขาสะท้อนถึงกลุ่มที่เสี่ยงต่อโรคร้ายแรงได้ดีเพียงใด (รวมถึงผู้สูงอายุ ผู้ใหญ่และคนผิวสี)

การทดลองยังไม่ได้ใช้ยาหลอกแบบง่ายในการวัดประสิทธิภาพ ในส่วนของการทดลองในสหราชอาณาจักร อาสาสมัครได้รับการสุ่มเลือกให้รับวัคซีน AZD1222 หรือวัคซีนป้องกันโรคไข้กาฬนกนางแอ่น ในกลุ่มประเทศบราซิล กลุ่มเปรียบเทียบได้รับ meningococcal สำหรับเข็มแรกและยาหลอกน้ำเกลือสำหรับเข็มที่สอง

อีกปัจจัยที่ต้องพิจารณา: แอสตร้าเซเนก้า-อ็อกซ์ฟอร์ดวัดผลลัพธ์ด้วยวิธีที่แตกต่างจากคู่แข่งรายใหญ่สองราย การทดลอง Moderna และ Pfizer/BioNTech จับเฉพาะการติดเชื้อ Covid-19 ในกลุ่มทดลองที่พัฒนาไปไกลพอที่จะทำให้เกิดอาการได้ ในขณะที่การทดลองของ AstraZeneca ได้ทำการทดสอบ swab ทุกสัปดาห์ในหมู่ผู้เข้าร่วม ทำให้พวกเขาตรวจพบกรณีที่รุนแรงน้อยกว่ามาก ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อที่ไม่มีอาการที่อาจเกิดขึ้น — ในหมู่อาสาสมัครของพวกเขา ความแตกต่างเหล่านี้ทำให้การเปรียบเทียบประสิทธิภาพของวัคซีนต่างกันระหว่างแอปเปิลกับแอปเปิลนั้นยากขึ้น

วัคซีนป้องกันโควิด-19 เหล่านี้สามารถเปลี่ยนวิธีการผลิตวัคซีนได้ หากได้ผล
เมื่อรวมกันแล้ว ปัจจัยเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่ายังมีอีกมากที่ต้องเรียนรู้เกี่ยวกับวัคซีนชนิดใหม่ แม้ว่าพวกเขาพร้อมที่จะเปิดตัวในเร็วๆ นี้ ทีม Moderna, Pfizer-BioNTech และ Oxford-AstraZeneca ต่างให้คำมั่นว่าจะเผยแพร่ผลการทดลองในวารสารที่ผ่านการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ แต่การแจกจ่ายแบบจำกัดการใช้ในกรณีฉุกเฉินอาจเริ่มในทันทีในเดือนหน้า โดยอยู่ระหว่างรอการอนุมัติจากหน่วยงานกำกับดูแล

สำหรับตอนนี้ เราควรหยุดชั่วคราวเพื่อดูว่ามีวัคซีนป้องกัน SARS-CoV-2 หลายตัวที่รายงานประสิทธิภาพในระดับสูง ซึ่งมีเทคโนโลยีที่ไม่เคยมีการใช้งานในมนุษย์จำนวนมากมาก่อน

หากกลุ่ม AstraZeneca-Oxford, Moderna และ Pfizer-BioNTech ผ่านหน่วยงานกำกับดูแล วัคซีนป้องกันโคโรนาไวรัสอาจเป็นจุดเริ่มต้นของแนวทางใหม่ในการฉีดวัคซีนป้องกันโรคให้กับผู้คน

ชี้แจง 4 ธันวาคมเวอร์ชันก่อนหน้าของเรื่องนี้ระบุว่า AstraZeneca/Oxford แบ่งปันเฉพาะโปรโตคอลสำหรับการศึกษาในสหรัฐอเมริกาของพวกเขาเท่านั้น แม้ว่านั่นเป็นโปรโตคอลระยะที่ 3 เดียวที่ลงทะเบียนในฐานข้อมูลการทดลองทางคลินิกนักวิจัยยังได้แบ่งปันโปรโตคอลสำหรับการทดลองในสหราชอาณาจักรในภาคผนวกในบทความในวารสารวุฒิสภาเมื่อวันพุธที่ผ่านมาลงคะแนนเสียง 48-52 ต่อการเปลี่ยนแปลงกฎฝ่ายค้านของสภาผู้แทนราษฎรทำให้วาระของพรรคเดโมแครตส่วนใหญ่ถึงวาระอันใกล้นี้

ในที่สุด พรรคเดโมแครตก็ถูกแบ่งแยกตามกฎการโหวต โดยสองคนคัดค้านการเปลี่ยนแปลงและ 48 คนเห็นด้วย Sens. Joe Manchin (D-WV) และ Kyrsten Sinema (D-AZ) เป็นพรรคเดโมแครตเพียงคนเดียวที่ลงคะแนนไม่เห็นด้วยกับการเปลี่ยนแปลงกฎ ซึ่งจะเป็นข้อยกเว้นสำหรับเกณฑ์การลงคะแนน 60 ที่ร่างกฎหมายหลายฉบับจำเป็นต้องดำเนินการล่วงหน้า ไม่มีพรรครีพับลิกันโหวตสนับสนุนการปฏิรูป

หากผ่าน การเปลี่ยนแปลงกฎจะทำให้ฝ่ายนิติบัญญัติสามารถนำฝ่ายค้านที่พูดคุยกลับมาโดยเฉพาะสำหรับการเรียกเก็บเงินสิทธิ์ในการออกเสียงซึ่งรวมถึงพระราชบัญญัติเสรีภาพในการลงคะแนนเสียงและ พระราชบัญญัติ ความก้าวหน้าในการออกเสียงลงคะแนนของ John Lewis การปฏิรูปครั้งนี้จะทำให้วุฒิสมาชิกต้องยืนกรานและกล่าวสุนทรพจน์เพื่อรักษาการต่อต้านร่างกฎหมาย นอกจากนี้ยังจะอนุญาตให้วุฒิสมาชิกผ่านร่างพระราชบัญญัติสิทธิในการออกเสียงด้วยคะแนนเสียงข้างมากเมื่อการอภิปรายเกี่ยวกับมาตรการสิ้นสุดลง สำหรับกฎหมายอื่นๆ กฎฝ่ายค้านจะยังคงเหมือนเดิม

เนื่องจาก Manchin และ Sinema ต่อต้านการปฏิรูปฝ่ายค้านมาอย่างยาวนาน ผลการลงคะแนนจึงไม่น่าแปลกใจ อย่างไรก็ตาม มีการเปิดเผยถึงการสนับสนุนการปฏิรูปฝ่ายค้านในพรรคประชาธิปัตย์และเน้นถึงการเปลี่ยนแปลงจุดยืนของพรรคในประเด็นนี้อย่างชัดเจน จากผลโหวตที่ระบุว่า ขณะนี้ฝ่ายค้านปฏิรูปฝ่ายค้านถูกจำกัดอยู่ที่แมนชินและซิเนมา สองนักวิจารณ์ที่มีเสียงวิจารณ์มากที่สุด

คนกลางอย่าง Sens. Tim Kaine (D-VA), Angus King (I-ME) และ Maggie Hassan (D-NH) ก็เป็นหนึ่งในบรรดาผู้ที่ลงคะแนนสนับสนุนการปฏิรูป ซึ่งเป็นสัญญาณชัดเจนว่าการเปลี่ยนแปลงกฎเกณฑ์จะไม่เกิดขึ้นอีกต่อไป สิ่งที่มีเพียงพรรคเดโมแครตที่ก้าวหน้ากว่าเท่านั้นที่สนับสนุน เมื่อประธานาธิบดีโจ ไบเดน กล่าวสุนทรพจน์สำคัญเพื่อสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงกฎเมื่อสัปดาห์ที่แล้ว และตอนนี้การโหวตครั้งนี้ เห็นได้ชัดว่าการสนับสนุนการปฏิรูปฝ่ายค้านได้กลายเป็นจุดยืนหลักในระบอบประชาธิปไตยมากขึ้น

การเปลี่ยนแปลงกฎต้องได้รับการสนับสนุนจากพรรคเดโมแครตทั้ง 50 คนจึงจะประสบความสำเร็จ และจะมีผลกระทบอย่างมากต่อความสามารถของพรรคเดโมแครตในการผ่านกฎหมาย เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงกฎการลงคะแนนเสียงล้มเหลว ร่างกฎหมายเกี่ยวกับสิทธิในการออกเสียง ตลอดจนลำดับความสำคัญอื่นๆ ของประชาธิปไตย เช่น การควบคุมอาวุธปืนและการคุ้มครองสิทธิแรงงานในการจัดระเบียบ จึงไม่มีโอกาสที่จะผ่านในเร็วๆ นี้ เนื่องจากจะไม่สามารถเอาชนะฝ่ายค้านของพรรครีพับลิกันได้ .

ก้าวต่อไป ร่างกฎหมายของพรรคเดโมแครตจำนวนมากยังคงติดอยู่ นั่นทำให้การลงคะแนนเสียงในวันพุธเป็นโอกาสที่พลาดไปอย่างใหญ่หลวงสำหรับพรรคเดโมแครต ซึ่งยังคงมีข้อจำกัดอย่างมากในนโยบายที่พวกเขาสามารถก้าวไปข้างหน้าก่อนกลางเทอมของปีนี้ ซึ่งพวกเขาอาจสูญเสียการควบคุมของรัฐสภา

สิทธิในการออกเสียง — และร่างกฎหมายอื่น ๆ — อยู่ในทางตัน
เนื่องจากฝ่ายค้านยังคงไม่บุบสลาย ร่างกฎหมายประชาธิปไตยจำนวนมากจึงไม่มีทางไปข้างหน้า

ในปีที่ผ่านมา พรรครีพับลิกันในวุฒิสภาได้ปิดกั้นร่างพระราชบัญญัติสิทธิออกเสียงสี่ครั้ง และไม่มีใครลงนามในพระราชบัญญัติเสรีภาพในการลงคะแนนเสียง ซึ่งเป็นกฎหมายฉบับที่แคบกว่าซึ่งจัดทำโดย Sen. Manchin (D-WV) โดยหวังว่าจะมีการออกกฎหมายที่จะอุทธรณ์ ถึงพรรครีพับลิกัน เนื่องจากพรรคเดโมแครตมีเสียงข้างมาก 50 คน พวกเขาต้องการพรรครีพับลิกัน 10 คนเพื่อเข้าร่วมเพื่อเอาชนะฝ่ายค้าน การสนับสนุนนั้นยังไม่เกิดขึ้นจริง

“พรรคเดโมแครตพยายามมาหลายเดือน — เดือน — เพื่อโน้มน้าวเพื่อนร่วมงานรีพับลิกันของเราให้เข้าร่วมกับเราแบบสองพรรคเพื่อเริ่มการอภิปรายเกี่ยวกับร่างกฎหมายเหล่านี้ แต่ก็ไม่เป็นผล” ชัค ชูเมอร์ ผู้นำเสียงข้างมากในวุฒิสภากล่าวก่อนหน้านี้

มันเป็นความล้มเหลวซ้ำแล้วซ้ำอีกของพวกเขาในการผ่านกฎหมายสิทธิในการออกเสียงที่ทำให้พรรคเดโมแครตพิจารณาอย่างจริงจังในการเปลี่ยนแปลงฝ่ายค้าน และความล้มเหลวนั้นถูกกำหนดให้ส่งผลกระทบที่น่าสยดสยองเนื่องจาก 19 รัฐได้อนุมัติกฎหมายที่จำกัดการเข้าถึงการลงคะแนนเสียงและตัดอำนาจของผู้บริหารการเลือกตั้งระดับภูมิภาค ร่างกฎหมายของพรรคเดโมแครตพยายามตอบโต้กฎหมายของรัฐเหล่านี้โดยตรงโดยกำหนดมาตรฐานของรัฐบาลกลางสำหรับการเข้าถึงการลงคะแนนเสียงและการคุ้มครองเจ้าหน้าที่การเลือกตั้งที่แข็งแกร่งขึ้น

ตามที่ Fabiola Cineas ของ Vox รายงานกฎหมายไม่สมบูรณ์แบบ ร่างกฎหมายเหล่านี้ไม่ได้เผชิญหน้าและจัดการกับปัญหาการโค่นล้มการเลือกตั้ง หรือความพยายามที่เป็นไปได้ของสภานิติบัญญัติและเจ้าหน้าที่ของพรรคเพื่อล้มล้างผลการเลือกตั้งของรัฐ ซึ่งเป็นสิ่งที่อดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ เรียกร้องให้พวกเขาพิจารณาเมื่อเขาแพ้ในปี 2020

ถึงกระนั้น ใบเรียกเก็บเงินจะเป็นการตรวจสอบครั้งสำคัญเกี่ยวกับความพยายามต่ออายุของรัฐในการจำกัดการเข้าถึงบัตรลงคะแนน ซึ่งเป็นนโยบายที่ส่งผลกระทบอย่างไม่เป็นสัดส่วนต่อชุมชนสี หากผ่านไป พวกเขาจะมีเวลา 15 วันในการลงคะแนนเสียงล่วงหน้า ขยายการเข้าถึงการลงคะแนนทางไปรษณีย์ ให้เจ้าหน้าที่การเลือกตั้งดำเนินการทางกฎหมายเพื่อท้าทายการนำออกที่เป็นไปได้ และห้ามไม่ให้มีพรรคพวก

แดเนียล ไวน์เนอร์ ผู้อำนวยการร่วมของโครงการการเลือกตั้งและรัฐบาลของศูนย์ความยุติธรรมเบรนแนนกล่าวว่า “ในหลาย ๆ ด้าน ปรับให้เข้ากับรูปแบบการปราบปรามผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่เลวร้ายที่สุดเท่าที่เราเคยเห็นมา”

ด้วยการลงคะแนนให้ฝ่ายค้านเป็นฝ่ายค้าน พรรคเดโมแครตสายกลางได้รับประกันว่าวาระส่วนใหญ่ของพรรคจะถูกขัดขวางในตอนนี้ แล้ว พรรครีพับลิกันได้ปิดกั้นร่างกฎหมายหลายฉบับ รวมทั้งการออกกฎหมายเพื่อจัดตั้งคณะกรรมการเพื่อตรวจสอบการจลาจลเมื่อวันที่ 6 มกราคม และมาตรการที่มุ่งรับประกันการจ่ายเงินที่เท่าเทียมกันในที่ทำงาน

ร่างกฎหมายอื่นๆ เช่น ข้อตกลงปฏิรูปตำรวจ ล่มสลายเพราะพวกเขาไม่ได้รับการสนับสนุนจากพรรครีพับลิกันอย่างเพียงพอ นโยบายที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างการตรวจสอบภูมิหลังที่เป็นสากลสำหรับการซื้อปืน เพื่อปกป้องสิทธิของคนงานในการจัดระเบียบ และเพื่อป้องกัน LGBTQ จากการเลือกปฏิบัติ ต่างก็อ่อนกำลังลงเช่นกัน

นั่นหมายความว่าพรรคเดโมแครตจะต้องลดความทะเยอทะยานของพวกเขาลงอย่างมากหากพวกเขาต้องการผ่านพ้นไป พวกเขายังต้องให้ความสำคัญกับนโยบายของพรรครีพับลิกันที่ต้องการเห็นการตรากฎหมาย มาตรการที่กำหนดให้แคบกว่าที่พรรคเดโมแครตเสนอมาก สมาชิก GOP บางรายได้ส่งสัญญาณว่าอาจมีร่างกฎหมายที่พวกเขายินดีที่จะทำงานร่วมกับพรรคเดโมแครต ซึ่งรวมถึงรุ่นของเงินสงเคราะห์บุตร และเมื่อเร็ว ๆ นี้ ร่างกฎหมายปฏิรูปการเลือกตั้งที่จำกัดกว่ามาก

พรรคเดโมแครตจะต้องจำกัดความทะเยอทะยานทางกฎหมายให้แคบลงในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา พรรครีพับลิกันบางคนกล่าวว่าพวกเขาจะเปิดให้พิจารณาการเปลี่ยนแปลงพระราชบัญญัติการนับการเลือกตั้ง ซึ่งกำหนดบทบาทของสภาคองเกรสในการรับรองการเลือกตั้งประธานาธิบดี การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถชี้แจงได้ว่ารองประธานาธิบดีไม่สามารถพลิกผลการเลือกตั้งประธานาธิบดี ซึ่งเป็นการกระทำที่ทรัมป์เรียกร้องให้รองประธานาธิบดีไมค์ เพนซ์พิจารณา

ผู้นำพรรครีพับลิกัน รวมถึงผู้นำเสียงข้างน้อยในวุฒิสภา Mitch McConnell และ ส.ว. John Thune (R-SD) กล่าวว่าพวกเขาเปิดกว้างสำหรับการพิจารณากฎหมายนี้ ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ว่าสามารถรวบรวมคะแนน GOP ที่จำเป็นในการผ่านแต่กฎหมายนี้จะไม่ทำอะไรเลยเพื่อต่อต้านความพยายามของรัฐในการปราบปรามผู้มีสิทธิเลือกตั้งหรือการบริหารการเลือกตั้งโดยพรรคพวก และมันถูกเย้ยหยันอย่างกว้างขวางว่าเป็นสิ่งที่ทำให้ไขว้เขวโดยพรรคเดโมแครตบางคนที่เห็นการสนับสนุนของพรรครีพับลิกันต่ออายุเพื่อป้องกันไม่ให้สายกลางเปลี่ยนกฎ

“ฉันสนับสนุนการปฏิรูปพระราชบัญญัติการนับการเลือกตั้ง ที่กล่าวว่าการปฏิรูปพระราชบัญญัติการนับการเลือกตั้งจะไม่ทำอะไรเลยเพื่อจัดการกับการปราบปรามผู้มีสิทธิเลือกตั้งและความพยายามในการโค่นล้มการเลือกตั้งที่เกิดขึ้นในจอร์เจียและในรัฐและท้องที่ทั่วประเทศ” Sen. Raphael Warnock (D-GA) กล่าวในการปราศรัยนี่ไม่ได้หมายความว่าการเปลี่ยนแปลงพระราชบัญญัติการนับการเลือกตั้งไม่คุ้มค่าที่จะพิจารณา แม้ว่าจะเน้นว่าพรรคเดโมแครตมีข้อจำกัดอย่างไรเมื่อกล่าวถึงนโยบายที่พวกเขาต้องการดำเนินการเกี่ยวกับการเลือกตั้งหรือประเด็นอื่นๆ

เนื่องจากพวกเขาต้องการพรรครีพับลิกัน 10 คนบนเรือ พวกเขาจึงต้องลดหย่อนสิ่งที่พวกเขาสนใจ เพื่อให้ได้รับการสนับสนุน GOP อย่างเพียงพอ ในบางกรณี อาจเป็นไปได้ว่าแม้แต่ร่างกฎหมายฉบับย่อก็ไม่เป็นที่พอใจสำหรับพรรครีพับลิกันมากพอ เช่นเดียวกับร่างพระราชบัญญัติสิทธิออกเสียงของแมนชิน

นโยบายใดก็ตามที่เป็นรูปธรรมอาจจะแคบกว่าที่พรรคเดโมแครตคาดหวังไว้มาก — พวกเขาไม่ได้กล่าวถึงเป้าหมายของพรรคในประเด็นต่างๆ เช่น สิทธิในการออกเสียง นั่นคือความเป็นจริงที่พรรคต้องเผชิญหลังจากการโหวตของฝ่ายค้าน ซึ่งลดผลกระทบด้านนโยบายที่อาจจะเกิดขึ้นได้อย่างมาก

ในที่สุด โลกก็มองหาจุดจบที่แท้จริงของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 แต่ในสหรัฐอเมริกา ดูเหมือนว่าสิ่งต่างๆ จะแย่ลงกว่าเดิมมากก่อนที่จะดีขึ้นด้านหนึ่งข่าวเกี่ยวกับวัคซีนยังดีมาก แสดงให้เห็นว่าวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่คาดไว้ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยโควิด-19, การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตในสหรัฐฯ ยังคงเพิ่มสูงขึ้น ในขณะที่วัคซีนสำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่ยังคงอยู่ห่างออกไปหลายเดือน วันขอบคุณพระเจ้าอาจทำให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลง (แต่ยังไม่ปรากฏในตัวเลข) คริสต์มาส วันส่งท้ายปีเก่า และวันหยุดอื่นๆ ในเดือนธันวาคม มีแนวโน้มว่าจะนำมาซึ่งกิจกรรมที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วดังนั้นฉันจึงถามผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข: ทั้งหมดนี้จบลงอย่างไร? เราคาดหวังอะไรได้บ้างในอีกไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนข้างหน้าของโควิด-19 พวกเขากล่าวว่าอเมริกากำลังเผชิญกับสองสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

1) การระบาดของโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุด:ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่มากกว่า 200,000 รายต่อวัน การรักษาในโรงพยาบาลของ Covid-19 มากกว่า 100,000 ราย และตอนนี้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 2,000 รายต่อวัน สิ่งต่างๆ ค่อนข้างเลวร้ายอยู่แล้ว แต่อาจเลวร้ายกว่านั้น: ระหว่างความเหนื่อยล้าในที่สาธารณะ การเฉลิมฉลองในวันหยุด และรัฐต่างๆ ที่ยังคงเปิดพื้นที่ในร่มที่เสี่ยงภัย เช่น ร้านอาหารและบาร์ให้เปิดกว้าง ยอดผู้เสียชีวิตอาจพุ่งสูงถึง 3,000 รายต่อวันในอนาคต ซึ่งแตกต่างจากฤดูใบไม้ผลิ คราวนี้การระบาดอาจเป็นระดับชาติอย่างแท้จริง และสาธารณชนและผู้นำอาจไม่ลงมือทำ หรืออย่างน้อยก็ไม่เพียงพอ ดังนั้น การแพร่ระบาดอาจยังคงเลวร้ายและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนถึงลึกเข้าไปในปี 2564 โดยที่การสังหารจะสิ้นสุดลงก็ต่อเมื่อมีการแจกจ่ายวัคซีนในวงกว้างเท่านั้น

2) การระบาดที่เลวร้ายน้อยลง:เป็นไปได้ว่าภาครัฐหรือระดับต่างๆ เล่นบาคาร่าจีคลับ ของรัฐบาล เมื่อเห็นถึงแนวโน้มเหล่านี้แล้ว จะรีบดำเนินการ ต่ออายุความพยายามในการเว้นระยะห่างทางสังคม และบังคับใช้การสวมหน้ากาก สถานการณ์นี้ดูมีแนวโน้มน้อยลงเรื่อยๆ ในระยะเวลาอันใกล้ แต่ถึงแม้การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมจะเกิดขึ้นหลังวันหยุด ก็สามารถลดความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้มาก นั่นจะไม่ยุติการระบาดของ Covid-19 ในอเมริกา แต่อย่างน้อยก็สามารถทำให้ดีขึ้นเล็กน้อยในช่วงหลายเดือนที่เหลือก่อนการฉีดวัคซีน

ไม่ว่าสถานการณ์นี้จะออกมาในรูปแบบใด วัคซีนก็จะมาถึงในที่สุด การเปิดตัวจะดำเนินไปอย่างช้าๆ เนื่องจากหน่วยงานต่างๆ ในระดับท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลาง และระบบการดูแลสุขภาพได้จัดลำดับความสำคัญของพวกเขาในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าสำหรับผู้ที่จะได้รับวัคซีนก่อน และความรวดเร็วของวัคซีนจะขึ้นอยู่กับคำถามมากมายที่เราไม่ทราบคำตอบในปัจจุบัน: ประชาชนจะรับวัคซีนหรือไม่? รัฐบาลและระบบบริการสุขภาพจะพร้อมแจกจ่ายจริงหรือ? วัคซีนจะหยุดไม่เพียงแต่โรคร้ายแรงแต่การแพร่เชื้อไวรัสด้วยหรือไม่?

ในที่สุด ชาวอเมริกันควรได้รับการฉีดวัคซีนให้เพียงพอเพื่อที่ Covid-19 จะแพร่หลายน้อยลง – และชีวิตของเราหลายคนจะกลับสู่ภาวะปกติ จุดจบของ Covid-19 กำลังจะมาถึง มันอาจจะอยู่ห่างออกไปเพียงไม่กี่เดือน

แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสิ่งนี้ทำให้มีโอกาสเกิดการระบาดที่ไม่ดีอย่างต่อเนื่องในอีกไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนข้างหน้า ก่อนที่วัคซีนจะแพร่ระบาดในวงกว้างจะเลวร้ายยิ่งกว่าเดิม Michael Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและนโยบายโรคติดเชื้อกล่าวว่า “เรากำหนดอำนาจและอำนาจของการระบาดใหญ่นี้ให้กับไวรัสอย่างมาก “บางครั้งเราลืมไปว่าในที่สุดพวกเราส่วนใหญ่ก็ถืออำนาจและสิทธิอำนาจนั้นด้วยตนเอง และสิ่งที่เราทำกับพฤติกรรมของเรา — ในแง่หนึ่ง การแลกเปลี่ยนทางอากาศกับเพื่อนบ้าน เพื่อนร่วมงาน เพื่อน คนที่เราไม่รู้จัก จะเป็นตัวกำหนดว่าจะเกิดอะไรขึ้น”

ตอนนี้เราเห็นเส้นชัยแล้ว เราแค่ต้องอดทนให้นานขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่ามีคนไปที่นั่นมากขึ้น โดยการกระทำของเรากำหนดว่าสหรัฐฯ จะรับมือสถานการณ์ใดในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้านี้

การระบาดของ Covid-19 ในอเมริกาน่าจะแย่ลงกว่าเดิมมาก ขณะนี้ อเมริกากำลังติดตามการระบาดที่เกินกว่าคลื่นสปริง ประเทศกำลังพบผู้ป่วยและการรักษาตัวในโรงพยาบาลมากกว่าที่เคยเป็นมา และจำนวนผู้เสียชีวิตก็เริ่มใกล้เข้ามาหรือทำสถิติสูงสุดเป็นประวัติการณ์เช่นกัน Carlos del Rio รองคณบดีฝ่ายบริหารของ Emory University School of Medicine บอกกับผมว่า “มีผู้เสียชีวิตเกือบ 3,000 รายต่อวัน นั่นคือ 9/11 ทุกวัน” “ในระยะสั้น ฉันเห็นปัญหามากมาย ฉันเห็นความเจ็บปวดมากมาย”

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีแนวโน้มที่ตัวเลขจะแย่ลงในไม่ช้านี้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในสัปดาห์วันขอบคุณพระเจ้า ประเทศได้สร้างสถิติการเดินทางด้วยเครื่องบินใน ยุคการระบาดใหญ่ เมื่อครอบครัวและเพื่อนๆ มารวมตัวกัน พวกเขาได้จัดกิจกรรม superspreading โดยใช้เวลาอยู่ใกล้กันมาก ไม่สวมหน้ากาก และส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ในร่มที่การระบายอากาศไม่ดีทำให้ไวรัสเหินจากคนสู่คนได้ง่ายขึ้น

แต่ผลกระทบทั้งหมดจากการชุมนุมเหล่านี้จะไม่ปรากฏในข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรืออาจเป็นเดือน เนื่องจาก coronavirus ต้องใช้เวลาในการทำให้เกิดอาการ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต แม้ว่าเราน่าจะเริ่มเห็นกรณีเพิ่มขึ้นเป็นอย่างน้อย ผลลัพธ์ในเร็วๆ นี้ หากเรายังไม่ได้ดำเนินการ

ในขณะเดียวกัน รัฐบาลท้องถิ่นและรัฐบาลของรัฐยังคงทำธุรกิจแบบเปิดซึ่งก่อให้เกิดกิจกรรมที่แพร่หลายอย่างถาวร การวิจัย ระบุว่า มีการแพร่กระจายไปที่บาร์และร้านอาหารในร่มเป็นจำนวนมาก ซึ่งผู้คนมักใช้เวลาอยู่ด้วยกันเป็นเวลานาน โดยไม่มีหน้ากาก ในพื้นที่ในร่มที่มีการระบายอากาศไม่ดี แต่รัฐส่วนใหญ่ยังคงเปิดกิจการอยู่ แม้ว่าจะเป็นกรณี การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต ได้ปีนขึ้นไปบันทึกระดับ ตราบใดที่สถานที่เหล่านี้ยังคงเปิดอยู่ และตราบใดที่ประชาชนยังคงเข้าไปเยี่ยมชม การแพร่ระบาดของโรคในสหรัฐฯ ก็ยังคงเลวร้ายลงเรื่อยๆ

รัฐบาลของรัฐยังใช้มาตรการป้องกันอื่น ๆ ได้ช้า ตามที่เป็นอยู่13 รัฐยังคงไม่มีอาณัติหน้ากาก แม้ว่าจะมีการแสดง การปกปิดใบหน้าและอาณัติ ในการวิจัยเพื่อช่วยต่อสู้กับโควิด-19 “ในอีก 1-3 เดือนข้างหน้า ฉันไม่ได้คาดหวังว่าเราจะพลิกผันอย่างมาก” เปีย แมคโดนัลด์ นักระบาดวิทยาจากสถาบันวิจัย RTI International บอกกับฉัน “ถ้าผู้คนไม่เปลี่ยนแผน [สำหรับวันหยุด] อย่างมีนัยสำคัญ ฉันคาดว่าจำนวนผู้ป่วยรายใหม่จะเพิ่มขึ้น”

ขณะนี้ ทุกรัฐรายงานมากกว่า — และมักจะดีกว่า — 4 กรณีต่อ 100,000 คนต่อวัน ซึ่งเป็นมาตรฐานสำหรับการระบาดนอกการควบคุม ด้วยไวรัสที่มีอยู่มากมาย คนทั้งประเทศจึงเสี่ยงที่จะมีการเพิ่มขึ้นในการชุมนุมและพฤติกรรมเสี่ยงในช่วงวันหยุด

จากสิ่งนี้ ผู้เชี่ยวชาญคาดว่ามีผู้เสียชีวิต 3,000 รายต่อวัน หากไม่หลีกเลี่ยงไม่ได้ และอาจเป็นเพียงจุดเริ่มต้นเท่านั้น“หากคุณเห็นกระแสไฟกระชากอีกครั้งในวันคริสต์มาส เป็นการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วที่เราอยู่ในขณะนี้” Amesh Adalja นักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security บอกกับฉัน “มีภาระการติดเชื้อมากมายเหลือเกิน”โรงพยาบาลจะตึงเครียดมากขึ้น และอาจถึงขั้นรับผู้ป่วยเพิ่มไม่ได้อีกต่อไป ผลที่ตามมาไม่เพียงแต่ส่งผลเสียต่อ Covid-19 เท่านั้น — กำไรทั้งหมดที่เราได้รับจากการรักษาจะหายไปหากโรงพยาบาลไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้ — แต่โรคและเงื่อนไขอื่นๆ ที่จะไม่ได้รับการรักษาตามระบบการดูแลสุขภาพไม่ มีพื้นที่ที่จำเป็นในการดูผู้ป่วยนานขึ้น

การป้องกันทั้งหมดนี้จะต้องมีการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ในสิ่งที่สาธารณะและผู้นำกำลังทำอยู่ในขณะนี้ มิฉะนั้น จำนวนผู้ป่วย การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตอาจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า โดยการกระจายวัคซีนอย่างแพร่หลายยังคงเป็นทางออกเดียวการแพร่ระบาดของโควิด-19 ในสหรัฐฯ เลวร้ายน้อยลง สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดหลีกเลี่ยงไม่ได้ ด้วยการดำเนินการของรัฐบาลและสาธารณะ สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดของ Covid-19 สามารถหลีกเลี่ยงได้ในอีกไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนข้างหน้า

ระดับต่างๆ ของรัฐบาลสามารถส่งเสริมให้ผู้คนเล่นประชาชนสามารถดำเนินการตามขั้นตอนของตนเองเพื่อลดการแพร่กระจายของ Covid-19 ได้ — เว้นระยะห่างทางสังคมและปิดบังด้วยความสมัครใจ ไม่ว่าพวกเขาจะจำเป็นต้องได้รับมอบอำนาจหรือไม่ก็ตา “มันอยู่ในมือของเราจริงๆ” Osterholm กล่าว “ประเทศในยุโรปได้แสดงให้เห็นว่าเมื่อคุณดำเนินการเหล่านี้ คุณสามารถลดจำนวนคดีลงได้อย่างมาก”

ณ จุดนี้ สิ่งต่าง ๆ ไม่ดีและมีแนวโน้มที่จะยังคงแย่อยู่เป็นเวลาอย่างน้อยหลายสัปดาห์ แต่ปฏิกิริยาของสาธารณชนและผู้นำจะทำให้สิ่งต่างๆ เลวร้าย น้อยลงในสัปดาห์และหลายเดือนหลังจากนั้น ซึ่งอาจโค้งงอของการติดเชื้อ การรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต ซึ่งอาจช่วยชีวิตคนจำนวนมากได้

สิ่งนี้จะไม่ใช้กลยุทธ์ใหม่ๆ ที่ก้าวล้ำ แต่เป็นนโยบายประเภทต่างๆ ที่เราเคยได้ยินมาตลอดช่วงการระบาดใหญ่ ผู้นำรัฐบาลสามารถบังคับใช้มาตรการล็อกดาวน์ คำสั่งให้อยู่แต่ในบ้าน หรือไม่เช่นนั้น จำเป็นต้องมีพื้นที่ในร่มที่มีความเสี่ยงในการปิดตัวลง พวกเขาสามารถทำอะไรได้มากกว่าเพื่อสนับสนุนหรือมอบอำนาจในการปิดบัง และบังคับใช้อาณัติเหล่านั้น พวกเขาสามารถสร้างระบบสำหรับการทดสอบและการติดตามผู้ติดต่อได้ (แม้ว่าวิธีหลังสามารถช่วยได้มีจำกัด เนื่องจากมีกรณีมากเกินไปสำหรับตัวติดตามที่จะติดตาม)

“มาตรการด้านสาธารณสุขในการปิดสภาพแวดล้อมในร่มในขณะนี้อาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์จึงจะมีผล” คริสตัล วัตสัน นักวิชาการอาวุโสของศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพจอห์นส์ ฮอปกิ้นส์ บอกกับฉัน “แต่นั่นเป็นเรื่องใหญ่ รวดเร็วทีเดียว”และประชาชนสามารถใช้มาตรการป้องกันที่เหมาะสมได้โดยไม่คำนึงว่าจะได้รับคำสั่งหรือไม่ “เราเคยเห็นมาแล้วในอดีต” วัตสันกล่าว แต่เธอเตือนว่า คำแนะนำและข้อจำกัดของรัฐบาลยังคงมีความจำเป็น “เพื่อสร้างความแตกต่างอย่างแท้จริง”

ผู้เล่นหลักที่นี่คือรัฐบาลกลาง ผู้คนจะปฏิบัติตามข้อควรระวังได้ง่ายขึ้นมาก หากพวกเขาได้รับความช่วยเหลือทางเศรษฐกิจเพื่อชดเชยรายได้ที่สูญเสียไปและรายได้เนื่องจากพวกเขาอยู่ห่างไกลจากสังคม อาจตกงาน และปิดกิจการชั่วคราว เมื่อเมืองและรัฐต่างๆ เผชิญกับช่องว่างด้านงบประมาณจำนวนมากเนื่องจากเศรษฐกิจที่อ่อนแอ มีเพียงรัฐบาลกลางเท่านั้นที่มีทรัพยากรที่จะช่วยเหลือชาวอเมริกันได้

สถานที่อื่นพิสูจน์แล้วว่าสามารถใช้งานได้ เมื่อเผชิญกับคลื่นลูกที่สองครั้งใหญ่ ทั้งอิสราเอลและยุโรปเมื่อเร็วๆ นี้ ได้แสดงให้เห็นว่าการดำเนินการใหม่กับ Covid-19 ไม่ว่าจะโดยการปิดบางส่วนหรือการปิดทั้งหมด สามารถลดการแพร่กระจายของ coronavirus ได้ (แม้ว่าอิสราเอลจะเห็นกรณีต่างๆ เริ่มเพิ่มขึ้นอีกครั้งเมื่อประเทศผ่อนคลายข้อจำกัดต่างๆ)แผนภูมิแสดงผู้ป่วยโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกา สหภาพยุโรป และอิสราเอล โลกของเราในข้อมูลอเมริกาสามารถดำเนินตามแนวทางเดียวกันได้ เป็นเพียงเรื่องของการทำให้ประชาชนและผู้นำดำเนินการ

ถึงกระนั้นความจริงก็ไม่มีอะไรเกิดขึ้นโดยเฉพาะ กรณีการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตยังคงมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น แม้ว่าศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคจะไม่แนะนำการเดินทางในช่วงวันขอบคุณพระเจ้า ชาวอเมริกันมากกว่า 9 ล้านคนก็บินไปรอบๆ วันหยุดนี้ ซึ่งสร้างสถิติการเดินทางทางอากาศในช่วงการระบาดใหญ่ รัฐบาลระดับท้องถิ่นและระดับรัฐได้แสดงสัญญาณการเปลี่ยนแปลงเพียงเล็กน้อยจากการเปิดใหม่เป็นส่วนใหญ่หลังจากการระบาดในฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อน สภาคองเกรสไม่ผ่านร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจ เนื่องจากเศรษฐกิจถดถอย การเจรจาอย่างค่อยเป็นค่อยไปอย่างดีที่สุด

แต่บางทีในขณะที่สิ่งต่าง ๆ กลายเป็นเรื่องน่าสยดสยองอย่างแท้จริง เมื่อมีโรงพยาบาลจำนวนมากขึ้นเริ่มที่จะจำกัดความสามารถและหันหลังให้ผู้ป่วยเพราะพวกเขาไม่สามารถทำอะไรได้มากกว่านี้ บางสิ่งจะเปลี่ยนไป อาจทำให้การแพร่ระบาดแย่ลงเพื่อให้ประชาชนและผู้นำต้องปรับปรุงให้ดีขึ้น แต่นั่นจะเป็นการปรับปรุงให้ดีขึ้นกว่าการไต่ระดับอย่างต่อเนื่องไปสู่สถานการณ์ที่แย่ลงและแย่ลงเป็นเวลาหลายเดือน

วัคซีนจะมาถึง แต่ต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะออกสู่ตลาดตอนนี้ ดูเหมือนว่าเราจะได้รับวัคซีนที่มีประสิทธิภาพในไม่ช้านี้ แต่ไม่ใช่ว่าวันหนึ่งเราทุกคนจะตื่นขึ้นมา รับวัคซีนทันที และจัดขบวนพาเหรดเกี่ยวกับจุดจบของโควิด-19 มันจะเป็นกระบวนการที่ใช้เวลานานหลายเดือน โดยจะมีประชากรบางส่วน ไม่ว่าจะเป็นเจ้าหน้าที่สาธารณสุข เจ้าหน้าที่บ้านพักคนชรา และผู้อยู่อาศัย ผู้สูงอายุ ผู้ที่มีภาวะเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัส และผู้ปฏิบัติงานที่จำเป็น ได้รับวัคซีนก่อน

“นี่จะเป็นการรณรงค์ฉีดวัคซีนครั้งใหญ่ที่สุดที่สหรัฐฯ เคยพยายาม” วัตสันกล่าว ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญจริงๆ ไม่ว่าเราจะมีโรคระบาดที่เลวร้ายลงอย่างต่อเนื่องหรือการระบาดที่เลวร้ายน้อยลงในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า สหรัฐฯ จะแจกจ่ายวัคซีนในขณะที่ประสบกับการระบาดครั้งใหญ่ที่สุด ที่เลวร้ายลงเรื่อยๆ หรือไม่? หรือจะเป็นการแจกจ่ายวัคซีนตามจำนวนผู้ป่วยและผู้เสียชีวิตในแต่ละวันที่ลดลง ทำให้สถานการณ์วุ่นวายและน่าสยดสยองน้อยลง?

ผู้เชี่ยวชาญเน้นย้ำประเด็นง่ายๆ ในที่นี้: เห็นได้ชัดว่าวัคซีนไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อและการเสียชีวิตที่เรามีอยู่แล้วได้ แต่ถ้าเราแค่ทำให้ผู้คนจำนวนมากขึ้นถึงจุดที่พวกเขาได้รับวัคซีน ก็สามารถช่วยคนจำนวนมากได้

ยิ่งไปกว่านั้น ปัจจัยเหล่านี้จะส่งผลต่อความรวดเร็วของวัคซีนที่จะเผยแพร่สู่สาธารณะ:ระดับต่างๆ ของรัฐบาล พร้อมที่จะจำหน่ายวัคซีนจริงหรือ? นี่จะเป็นโครงการขนาดใหญ่ — ผู้เชี่ยวชาญบางคนเปรียบเทียบกับข้อตกลงใหม่ — ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างโครงสร้างพื้นฐาน วิธีการขนส่งและการจัดเก็บ การรวบรวมข้อมูล และแคมเปญการสื่อสาร ซึ่งจะต้องได้รับการสนับสนุนอย่างมากทั้งในเวลาและเงินจากรัฐบาลทุกระดับ (เจ้าหน้าที่บางคนกล่าวว่ารัฐต้องใช้เงิน 8.4 พันล้านดอลลาร์เพื่อทำงานนี้ จนถึงตอนนี้ พวกเขาได้รับเงินไปแล้ว 340 ล้านดอลลาร์ )

ระบบบริการสุขภาพพร้อมหรือไม่? การให้วัคซีนแก่ชาวอเมริกันมากกว่า 300 ล้านคนภายในไม่กี่เดือนจะแตกต่างจากระบบการดูแลสุขภาพที่เคยทำ มันต้องการเทคโนโลยีหลายระบบที่ไม่มี ตั้งแต่การทำความเย็นไปจนถึงการขนส่ง บุคลากรจำนวนมากในเวลาที่บุคลากรทางการแพทย์จำนวนมากขึ้นถูกไฟไหม้จากการระบาดใหญ่ และการสื่อสารอย่างถี่ถ้วนกับผู้ป่วยเกี่ยวกับสิ่งที่วัคซีนได้รับ รวมถึงการต้องกลับไปรับยาครั้งที่สอง ตราบใดที่วัคซีนโควิด-19 ต้องใช้สองโดส

ประชาชนสามารถรับวัคซีนได้หรือไม่? ผล สำรวจล่าสุดระบุว่า ประชาชนอย่างน้อย 1 ใน 3 ดื้อต่อวัคซีนโควิด-19 หากเป็นเช่นนั้น อาจยับยั้งความสามารถของวัคซีนในการปราบปราม coronavirus มีความเห็นพ้องกันอย่างกว้างขวางในหมู่ผู้เชี่ยวชาญว่าจำเป็นต้องมีแคมเปญการสื่อสารเชิงรุกเพื่อเกลี้ยกล่อมให้ประชาชนได้รับวัคซีน และตั้งความคาดหวังอย่างมากเกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเพื่อปัดเป่าฟันเฟืองที่อาจเกิดขึ้น

วัคซีนป้องกันได้เฉพาะโรคไม่แพร่เชื้อหรือไม่? ขณะนี้ ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าวัคซีนบางชนิดอาจมีประสิทธิภาพมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์ในการต่อต้านโควิด-19 แต่ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าวัคซีนสามารถหยุดการเจ็บป่วยร้ายแรงได้ในอัตราร้อยละ 90 บวก แต่ไม่สามารถหยุดการแพร่เชื้อได้ร้อยละ 90 บวก วัคซีนอาจไม่สามารถหยุดการติดเชื้อได้มากนัก แม้ว่าคนทั่วไปอาจไม่ป่วย แต่ก็ยังสามารถพาไวรัสและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ ดังนั้นผู้คนจำนวนมากที่อาจอยู่ใกล้ทั้งประเทศจะต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อหยุด Covid-19 อย่างแน่นอน แทนที่จะเป็นเกณฑ์ที่ต่ำกว่าที่ภูมิคุ้มกันฝูงต้องการ

มีอาการสะอึกอื่น ๆ หรือไม่? บางทีผู้คนมักจะล้มเหลวในการรับทั้งสองโดส ทำให้วัคซีนมีประสิทธิภาพน้อยลง บางทีสถานที่บางแห่งอาจไม่ได้เตรียมตัวไว้เลย แม้ว่าบางพื้นที่หรือบางส่วนของสหรัฐฯ จะทำผลงานได้ดีในการนำวัคซีนออกไปที่นั่น ผลข้างเคียงที่น่ากลัวและหายากอาจเกิดขึ้นได้เมื่อผู้คนนับล้านได้รับการฉีดวัคซีน ซึ่งนำไปสู่การต่อต้านวัคซีน บางทีวัคซีนสามารถให้การป้องกันได้เพียงไม่กี่เดือน ทำให้ผู้คนต้องได้รับโดสใหม่บ่อยขึ้น สิ่งเหล่านี้ไม่รับประกันว่าจะเกิดขึ้น แต่จะสร้างปัญหาใหม่

จะมีการพัฒนาในเชิงบวกหรือไม่? บางทีมันอาจจะกลายเป็นว่าโดยรวมแล้วสหรัฐฯ พร้อมที่จะแจกจ่ายวัคซีน บางทีประชาชนส่วนใหญ่อาจยอมรับการฉีดวัคซีนเมื่อโรคระบาดเลวร้ายลงและข้อมูลสำหรับวัคซีนก็ดีขึ้น บางทีวัคซีนชนิดใหม่อาจต้องฉีดเพียงครั้งเดียวและมีข้อกำหนดในการขนส่งที่ง่ายกว่า ทั้งหมดนี้สามารถเร่งให้ประเทศได้รับการฉีดวัคซีนเร็วขึ้น

ปัจจัยทั้งหมดเหล่านี้และแน่นอนยิ่งกว่านั้นที่เรายังไม่รู้ จะเป็นตัวตัดสินว่ากระบวนการนี้ใช้เวลานานเท่าใด ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าการระบาดของโควิด-19 ในสหรัฐอเมริกามีจุดสิ้นสุด แต่คำถามก็คือว่าในปี 2564 หรือปี 2565 และปี 2565 และปี 2564 นั้นอีกนานเท่าใด ชาวอเมริกันต้องรอก่อนจะข้ามเส้นชัยนั้น

ดังนั้นจะใช้เวลาสักครู่ เรามีการตัดสินใจหลายอย่างที่ต้องทำก่อนหน้านั้น ซึ่งอาจช่วยชีวิตผู้คนจำนวนมาก หรืออาจทำให้ผู้คนอีกหลายหมื่นคนต้องป่วย เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และเสียชีวิตในที่สุด โลกก็มองหาจุดจบที่แท้จริงของการระบาดใหญ่ของโควิด-19 แต่ในสหรัฐอเมริกา ดูเหมือนว่าสิ่งต่างๆ จะแย่ลงกว่าเดิมมากก่อนที่จะดีขึ้น

ด้านหนึ่งข่าวเกี่ยวกับวัคซีนยังดีมาก แสดงให้เห็นว่าวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่าจะมีประสิทธิภาพมากกว่าที่ผู้เชี่ยวชาญส่วนใหญ่คาดไว้ ในทางกลับกัน ผู้ป่วยโควิด-19, การรักษาตัวในโรงพยาบาล และการเสียชีวิตในสหรัฐฯ ยังคงเพิ่มสูงขึ้น ในขณะที่วัคซีนสำหรับชาวอเมริกันส่วนใหญ่ยังคงอยู่ห่างออกไปหลายเดือน วันขอบคุณพระเจ้าอาจทำให้สิ่งต่าง ๆ แย่ลง (แต่ยังไม่ปรากฏในตัวเลข) คริสต์มาส วันส่งท้ายปีเก่า และวันหยุดอื่นๆ ในเดือนธันวาคม มีแนวโน้มว่าจะนำมาซึ่งกิจกรรมที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

ดังนั้นฉันจึงถามผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุข: ทั้งหมดนี้จบลงอย่างไร? เราคาดหวังอะไรได้บ้างในอีกไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนข้างหน้าของโควิด-19 พวกเขากล่าวว่าอเมริกากำลังเผชิญกับสองสถานการณ์ที่อาจเกิดขึ้นในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า

การระบาดของโควิด-19 ที่เลวร้ายที่สุด:ด้วยจำนวนผู้ป่วยที่มากกว่า 200,000 รายต่อวัน การรักษาในโรงพยาบาลของ Covid-19 มากกว่า 100,000 ราย และตอนนี้มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 2,000 รายต่อวัน สิ่งต่างๆ ค่อนข้างเลวร้ายอยู่แล้ว แต่อาจเลวร้ายกว่านั้น: ระหว่างความเหนื่อยล้าในที่สาธารณะ การเฉลิมฉลองในวันหยุด และรัฐต่างๆ ที่ยังคงเปิดพื้นที่ในร่มที่เสี่ยงภัย เช่น ร้านอาหารและบาร์ให้เปิดกว้าง ยอดผู้เสียชีวิตอาจพุ่งสูงถึง 3,000 รายต่อวันในอนาคต ซึ่งแตกต่างจากฤดูใบไม้ผลิ คราวนี้การระบาดอาจเป็นระดับชาติอย่างแท้จริง และสาธารณชนและผู้นำอาจไม่ลงมือทำ หรืออย่างน้อยก็ไม่เพียงพอ ดังนั้น การแพร่ระบาดอาจยังคงเลวร้ายและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ จนถึงลึกเข้าไปในปี 2564 โดยที่การสังหารจะสิ้นสุดลงก็ต่อเมื่อมีการแจกจ่ายวัคซีนในวงกว้างเท่านั้น

การระบาดที่เลวร้ายน้อยลง:เป็นไปได้ว่าภาครัฐหรือระดับต่างๆ ของรัฐบาล เมื่อเห็นถึงแนวโน้มเหล่านี้แล้ว จะรีบดำเนินการ ต่ออายุความพยายามในการเว้นระยะห่างทางสังคม และบังคับใช้การสวมหน้ากาก สถานการณ์นี้ดูมีแนวโน้มน้อยลงเรื่อยๆ ในระยะเวลาอันใกล้ แต่ถึงแม้การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมจะเกิดขึ้นหลังวันหยุด ก็สามารถลดความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นได้มาก นั่นจะไม่ยุติการระบาดของ Covid-19 ในอเมริกา แต่อย่างน้อยก็สามารถทำให้ดีขึ้นเล็กน้อยในช่วงหลายเดือนที่เหลือก่อนการฉีดวัคซีน

ไม่ว่าสถานการณ์นี้จะออกมาในรูปแบบใด วัคซีนก็จะมาถึงในที่สุด การเปิดตัวจะดำเนินไปอย่างช้าๆ เนื่องจากหน่วยงานต่างๆ ในระดับท้องถิ่น รัฐ และรัฐบาลกลาง และระบบการดูแลสุขภาพได้จัดลำดับความสำคัญของพวกเขาในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้าสำหรับผู้ที่จะได้รับวัคซีนก่อน และความรวดเร็วของวัคซีนจะขึ้นอยู่กับคำถามมากมายที่เราไม่ทราบคำตอบในปัจจุบัน: ประชาชนจะรับวัคซีนหรือไม่? รัฐบาลและระบบบริการสุขภาพจะพร้อมแจกจ่ายจริงหรือ? วัคซีนจะหยุดไม่เพียงแต่โรคร้ายแรงแต่การแพร่เชื้อไวรัสด้วยหรือไม่?

ในที่สุด ชาวอเมริกันควรได้รับการฉีดวัคซีนให้เพียงพอเพื่อที่ Covid-19 จะแพร่หลายน้อยลง – และชีวิตของเราหลายคนจะกลับสู่ภาวะปกติ จุดจบของ Covid-19 กำลังจะมาถึง มันอาจจะอยู่ห่างออกไปเพียงไม่กี่เดือน แต่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าสิ่งนี้ทำให้มีโอกาสเกิดการระบาดที่ไม่ดีอย่างต่อเนื่องในอีกไม่กี่สัปดาห์และหลายเดือนข้างหน้า ก่อนที่วัคซีนจะแพร่ระบาดในวงกว้างจะเลวร้ายยิ่งกว่าเดิม

Michael Osterholm ผู้อำนวยการศูนย์วิจัยและนโยบายโรคติดเชื้อกล่าวว่า “เรากำหนดอำนาจและอำนาจของการระบาดใหญ่นี้ให้กับไวรัสอย่างมาก “บางครั้งเราลืมไปว่าในที่สุดพวกเราส่วนใหญ่ก็ถืออำนาจและสิทธิอำนาจนั้นด้วยตนเอง และสิ่งที่เราทำกับพฤติกรรมของเรา — ในแง่หนึ่ง การแลกเปลี่ยนทางอากาศกับเพื่อนบ้าน เพื่อนร่วมงาน เพื่อน คนที่เราไม่รู้จัก จะเป็นตัวกำหนดว่าจะเกิดอะไรขึ้น”

ตอนนี้เราเห็นเส้นชัยแล้ว เราแค่ต้องอดทนให้นานขึ้นเล็กน้อยเพื่อให้แน่ใจว่ามีคนไปที่นั่นมากขึ้น โดยการกระทำของเรากำหนดว่าสหรัฐฯ จะรับมือสถานการณ์ใดในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้านี้

สถานการณ์ที่ 1: การระบาดของ Covid-19 ในอเมริกาน่าจะแย่ลงกว่าเดิมมากขณะนี้ อเมริกากำลังติดตามการระบาดที่เกินกว่าคลื่นสปริง ประเทศกำลังพบผู้ป่วยและการรักษาตัวในโรงพยาบาลมากกว่าที่เคยเป็นมา และจำนวนผู้เสียชีวิตก็เริ่มใกล้เข้ามาหรือทำสถิติสูงสุดเป็นประวัติการณ์เช่นกัน Carlos del Rio รองคณบดีฝ่ายบริหารของ Emory University School of Medicine บอกกับผมว่า “มีผู้เสียชีวิตเกือบ 3,000 รายต่อวัน นั่นคือ 9/11 ทุกวัน” “ในระยะสั้น ฉันเห็นปัญหามากมาย ฉันเห็นความเจ็บปวดมากมาย”

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่ามีแนวโน้มที่ตัวเลขจะแย่ลงในไม่ช้านี้อย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ในสัปดาห์วันขอบคุณพระเจ้า ประเทศได้สร้างสถิติการเดินทางด้วยเครื่องบินในยุคการระบาดใหญ่ เมื่อครอบครัวและเพื่อนๆ มารวมตัวกัน พวกเขาได้จัดกิจกรรม superspreading โดยใช้เวลาอยู่ใกล้กันมาก ไม่สวมหน้ากาก และส่วนใหญ่อยู่ในพื้นที่ในร่มที่การระบายอากาศไม่ดีทำให้ไวรัสสามารถเหินจากคนสู่คนได้ง่ายขึ้น

แต่ผลกระทบทั้งหมดจากการชุมนุมเหล่านี้จะไม่ปรากฏในข้อมูลที่เกี่ยวข้องทั้งหมดเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรืออาจเป็นเดือน เนื่องจาก coronavirus ต้องใช้เวลาในการทำให้เกิดอาการ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการเสียชีวิต แม้ว่าเราน่าจะเริ่มเห็นกรณีเพิ่มขึ้นเป็นอย่างน้อย ผลลัพธ์ในเร็วๆ นี้ หากเรายังไม่ได้ดำเนินการ